[00:00.00]本字幕由TME AI技术生成
[00:01.01]手术
[00:01.51]直播间第六百八十八集
[00:05.61]哎 没意义了
[00:07.45]新技术啊
[00:08.37]我这个岁数已经跟不上了
[00:10.49]能看看自己困惑了十几年的事是怎么解决的
[00:13.39]就已经心满意足了
[00:15.21]周纯勇说道
[00:17.57]周主任
[00:18.33]可不能这么容易满足啊
[00:19.93]怎么样
[00:20.67]今儿手术上去帮掌眼
[00:23.35]苏云笑眯眯的说道
[00:25.15]周春勇的眼睛立马亮了
[00:27.43]郑仁觉得奇怪
[00:28.31]苏云这是干什么呢
[00:29.67]不过他把疑惑放在心里
[00:31.31]不置可否
[00:32.69]呃 张老板
[00:33.87]可以么
[00:34.91]周春勇试探的问道
[00:36.61]啊
[00:37.59]就是一台肝癌介术手术
[00:39.15]真没什么好看的
[00:40.45]不过您要去看
[00:41.33]换衣服就上去
[00:42.31]没什么
[00:43.41]咱先说好了
[00:44.51]应该是老柳上台
[00:46.21]郑仁随便说道
[00:47.77]啊 看看就行
[00:49.25]看看就行
[00:50.61]周春勇笑着说道
[00:52.96]能近距离观看郑老板的手术
[00:55.44]还有什么别的要求
[00:57.22]即便是最简单的手术
[00:59.02]也能看出术者的某些操作意图
[01:01.46]这些可都是成长的来源
[01:03.74]虽然一两次没什么用
[01:05.20]但看得多了
[01:06.14]总归是有好处的呢
[01:08.66]郑老板
[01:09.40]那您忙
[01:10.14]我在这等着
[01:11.80]周春勇客客气气的说道
[01:14.12]好
[01:14.70]一会儿咱俩一起上去
[01:16.40]证人说道
[01:18.02]说完
[01:18.40]他和周春勇打个招呼
[01:19.62]便和苏云进入病区
[01:22.02]你想什么呢
[01:23.36]郑仁直接问道
[01:25.14]哎呀
[01:25.62]一点默契都没有
[01:27.00]你就不知道多想想
[01:27.90]苏云鄙夷的说道
[01:29.38]啊
[01:31.34]老板
[01:32.06]麒林镇刘旭之那边你准备怎么办
[01:35.38]苏云忽然一竿的支到了
[01:36.94]国际线众人一下子恍然
[01:40.23]我能猜出来
[01:41.17]你琢磨他去林姐那边打工
[01:42.91]但你不知道
[01:43.91]越是往北走
[01:44.85]律事业编制看的越重
[01:46.47]挣什么钱都不重要
[01:48.15]也不知道他们脑子里想的是什么
[01:50.09]苏云说道
[01:51.49]郑仁笑了笑
[01:53.43]我家一个亲戚毕业去了魔都
[01:55.39]家里死活非得让他回来
[01:57.41]费劲巴啦的考了一个编制
[01:59.11]这还是研究生毕业
[02:00.41]在外面干点啥不好
[02:02.09]你说一个月三千工资
[02:04.33]不吃不喝多少年能挣回来
[02:05.77]从小到大的学费
[02:07.55]苏云无限鄙夷的说道
[02:10.01]嗯
[02:11.01]就这个习惯
[02:12.53]郑仁走进值班室
[02:13.51]打开柜子换衣服
[02:15.33]刘旭之多怕老婆
[02:17.49]你想让他直接来帝图
[02:18.79]那就是要命
[02:19.87]苏云笑说道
[02:21.83]你为啥这么帮他
[02:23.15]这仁觉得有趣了
[02:25.21]这不是在冯吉乡一起抢救过伤员么
[02:27.43]那时候累的天天不曾老刘两句
[02:29.33]全身都不舒服
[02:30.49]损他两句
[02:31.13]人就精神一点
[02:31.83]再说了
[02:33.59]朱良辰我是真看不顺眼
[02:35.75]周春勇这面再提一提
[02:37.25]给那面点压力
[02:38.29]再把刘水之塞进去
[02:40.21]苏云压低了声音说道
[02:42.05]哼
[02:43.09]你这心可够大的
[02:44.55]帝都的事业编制是不是还得配个户口啊
[02:47.13]郑仁笑了
[02:48.33]那必须的呀
[02:49.83]能做TFPS手术的医生还不值帝都一个户口啊
[02:53.75]郑仁想想似乎也是
[02:54.99]什么道理
[02:55.73]自己的思维固化
[02:56.97]把帝都户口事业编制想的比登天还难
[03:00.89]苏云说得对
[03:02.21]一个会做TIPS手术的大夫还不值这些么
[03:06.05]那就先这样
[03:07.01]再压下朱阳辰
[03:08.47]不过看在孔主任的面子上
[03:10.31]总不好做的太过
[03:11.95]这仁说道
[03:13.63]只要不整死孔主说说出来什么的
[03:16.49]要不他总以为自己老子天下第一
[03:19.24]那就这么办吧
[03:20.28]郑仁对这方面的心思用的比较少
[03:22.80]朱良辰以后和林娇娇配合做
[03:25.48]为你多买春色
[03:26.56]似乎也是一个不错的选择
[03:28.58]算了
[03:29.26]又不是自己儿子帮刘旭之一把
[03:31.60]是因为蓬溪乡的战友情
[03:33.58]其他人愿意走的就一起走一段路
[03:36.14]不愿意
[03:36.62]他就那么回事
[03:37.76]这人可懒得管周春勇的儿子要不是寻死觅活的郑仁
[03:42.78]怕是那天早就回家睡觉了
[03:44.92]谁有时间吓唬那孩子早
[03:47.58]交班查房常规流程走完之后
[03:51.04]郑仁让柳泽伟去送患者
[03:53.46]自己则去找了周春勇一起上台
[03:55.70]这次苏云特别有兴致
[03:57.32]似乎郑仁说机械臂要应用在临床比较合他的胃口
[04:01.68]郑老板
[04:02.52]您这边的肝癌患者多么
[04:04.88]周春勇一边走一边问他
[04:07.69]郑仁进去换衣服交班
[04:09.35]周春勇站在外面想了很多事情
[04:11.85]以郑老板的水平
[04:13.09]一旦敞开做肝癌介术手术
[04:15.03]肯定要吞吃掉很大的份额
[04:16.63]周春勇可以不在乎朱良辰
[04:18.89]可以不在乎孔主任
[04:21.09]但他必须在乎郑老板
[04:23.28]一百张床位的社区医院
[04:25.22]想想就让人心惊胆战
[04:27.38]再加上杏园手术直播经过一段时间发酵后
[04:31.26]那可是全国给郑老板送患者呀
[04:34.22]肝癌做的少
[04:35.02]主要精力放在TFPS手术上
[04:37.28]但昨天肝奶奶
[04:38.26]杨哥找我
[04:38.96]说联手做个科研
[04:40.99]介入栓子后外科手术切除
[04:43.49]郑仁一边走一边说道
[04:46.23]这个回答超出了周春勇的预期
[04:49.75]郑老板
[04:50.51]介入手术和外科手术您都亲自做
[04:53.47]周春勇问道
[04:54.75]嗯
[04:55.61]是杏能园直播
[04:56.67]应该是我自己做
[04:57.91]证人说道
[04:59.60]周春勇犹豫了一下下
[05:01.18]分明介入能全部搞定
[05:02.92]为什么要和普外科携手
[05:04.86]他知道郑仁是出身于普外科
[05:07.45]虽然现在从事的是介术科
[05:09.14]但人家是根正苗红的普爱医生
[05:11.94]想到这里
[05:12.72]周春勇暗自叹息
[05:14.62]本来就被普外科压的喘不过气来
[05:17.06]郑老板再直播肝癌介入栓侧术后手术切除的术式以后介入栓侧手是不是越来越少了
[05:24.54]周春勇表情阴晴不定
[05:26.78]默默跟在郑仁身后
[05:28.96]来到手术室
[05:29.90]苏云说道
[05:31.04]老板
[05:32.49]以后这面能给一个带机械臂的手术室吧
[05:35.53]够呛吧
[05:36.55]不过到时候可以找袁副院长问问
[05:38.85]介助手术吃线吃的太厉害
[05:41.13]郑仁实话实说
[05:42.99]周春勇摆脱了之前低落的情绪
[05:45.49]兴奋起来
[05:46.53]机械臂
[05:47.65]周春勇也认为普外
[05:49.31]胸外用这玩意儿简直是脱了裤子*
[05:52.27]可是最需要机械臂的介术学科
[05:54.65]却根本生产不出来那种精度的机械
[05:57.47]现在用的最多的科室是骨科
[05:59.49]但骨科用机械臂
[06:00.81]意义不是很大
[06:02.75]郑老板
[06:03.53]有合适的机械臂吗
[06:05.83]周春勇的说话声音有些颤抖起来
[06:08.25]与做手术直播
[06:09.45]让介入手术被更多人了解比较起来
[06:12.17]机械臂更能直接把手术医生吃线量减为零
[06:16.31]里面蕴含的意义就更大了
[06:18.33]介入手术为什么发展不起来
[06:20.27]因为吃线
[06:21.49]借助儿科
[06:22.47]急诊被列为现代国内医疗行业三大禁区
[06:25.90]儿科
[06:26.60]急诊是又忙又累
[06:27.80]根本就是累死人的活
[06:29.70]但介入却是真正能直接导致术者死亡
[06:32.80]用自己生命换取患者生命的一种少数方式
[06:36.36]累死人的活
[06:37.42]死只是一个形容词
[06:39.56]到介入手术这里
[06:40.84]就变成了一个动词
[06:43.11]可能吧
[06:43.55]这一个够想
[06:44.49]不过有朋友已经布局智能机器人很久了
[06:47.19]找时间
[06:48.37]说着
[06:48.87]这仁顿了一下
[06:50.29]朋友
[06:51.79]不过真应该找宁叔汇报一下工作
[06:54.95]一想到谢宁
[06:56.01]郑仁的情绪就低落下去
[06:58.74]苏云笑眯眯的看着郑仁一脸苦叉的模样
[07:01.56]心里笑开了一朵花
[07:03.22]终于找到办法治他
[07:06.14]换衣服上台
[07:07.20]郑仁抱着膀看片子
[07:08.98]柳泽伟在忙碌着
[07:10.94]胡艳徽已经调试好了机器
[07:12.84]冯旭辉身边则放了两个大箱子
[07:15.28]这一切
[07:15.98]似乎在西林镇没有任何区别
[07:18.24]一切都是那么的熟悉
[07:20.52]周春勇站在郑仁身后
[07:22.08]开始阅片
[07:23.42]片子不难
[07:24.36]很典型的右肝后叶肝癌
[07:26.56]没有肝内转移
[07:28.18]从核磁增强上来看
[07:29.94]供养血管也比较典型
[07:31.64]应该不用超选的太难
[07:33.84]郑老板也知道选简单的患者做手术直播
[07:37.10]周春勇微微含笑
[07:39.69]就说没人是傻子么
[07:41.73]郑老板水平再高
[07:42.89]也不会轻易涉险
[07:44.59]常在河边走
[07:46.13]哪儿有不湿鞋的道理
[07:47.69]谁都知道
[07:50.23]郑老板
[07:51.05]刷手吧
[07:52.55]柳泽伟消完奴
[07:53.75]小声的提醒他
[07:56.18]郑仁去穿铅衣刷手
[07:58.28]周春勇想了想
[07:59.42]跟郑仁一起去
[08:01.10]他穿了铅衣
[08:02.20]准备在手术室里看手术
[08:05.02]这种观材的位置
[08:06.36]换到外科
[08:07.36]抢都抢不到
[08:08.80]气密铅门关闭
[08:10.00]手术开始
[08:11.61]冯旭辉见周春勇在手术室里
[08:13.55]有些诧异
[08:14.27]一直强忍着
[08:15.49]等气密铅门关上
[08:16.99]才问道
[08:18.41]哎 云哥
[08:19.65]周顺怎么又来了
[08:21.63]哎 小冯
[08:22.89]这个又字用的好啊
[08:25.19]苏平嘿嘿一笑
[08:26.17]说道
[08:27.55]冯旭辉觉得自己好像说错话了
[08:30.90]老板用光镊诊断潜伏型肝转移癌
[08:33.82]老周
[08:34.18]来跟着喝口汤
[08:35.48]嘿
[08:36.32]这个老周啊
[08:37.20]鼻子真是灵啊
[08:38.48]不比黑的差多少啊
[08:40.32]苏云笑道
[08:42.25]冯旭辉透过铅化玻璃
[08:43.91]看着手术室里面
[08:45.19]郑总戴着直播眼镜
[08:46.85]正在做手术
[08:48.21]充当助手的柳泽伟也没什么太多的活可干
[08:52.43]身后就是帝都肝胆的周春勇周主任
[08:55.51]他像是一个实习生似的
[08:57.27]穿着铅衣
[08:58.29]老老实实的站在郑总身后
[09:01.07]探头探脑的看
[09:02.73]但周春勇却并不老实
[09:04.83]不断换角度看
[09:06.05]和大马猴一样
[09:08.08]这个画面
[09:09.00]冯旭辉早已经习以为常
[09:11.22]可能是吧 来
[09:12.48]喝口汤
[09:13.34]但这可是头汤
[09:15.98]手术室里
[09:16.84]周春勇默默的看着郑仁做肝癌介入栓侧术
[09:20.04]脏器介入手术
[09:21.30]针对于肝癌的治疗是一大块
[09:23.72]也是周春勇最为擅长的
[09:26.64]郑老板水平是很高的
[09:28.32]周春勇承认
[09:29.54]他早已经放下了架子
[09:31.14]摆出一副学生的姿态来跟着学习
[09:34.36]即便郑老板做的是自己最擅长的肝癌介入栓侧治疗
[09:38.86]盲选
[09:39.86]这是郑老板最常见的一种方式
[09:43.16]周春勇看着屏幕没亮
[09:44.84]郑老板却在操作着微导丝进入血管
[09:47.64]心里明镜
[09:48.46]一般用威导斯盲选
[09:51.74]这种极为有信心的操作方式
[09:53.94]周春勇承认自己是做不到的
[09:57.16]二十三秒后
[09:58.16]屏幕亮起来
[09:59.84]就像是他想象中的那样
[10:01.66]微导丝位于肝动脉即将分支的位置
[10:04.84]随后即将进行超选
[10:07.42]定位精准
[10:08.64]就像是他看见血管走形
[10:11.52]周春勇了解
[10:12.48]也没什么惊讶的
[10:14.30]超选一次成功
[10:15.88]虽然血管蜿蜒
[10:17.18]但郑老板不仅超选成功
[10:19.16]还进入了三
[10:20.02]四级血管分支的位置
[10:22.68]治疗效果应该是很好
[10:24.98]相当于直接对着肿瘤打药
[10:26.70]并且从根部上二厘米的位置栓塞
[10:30.39]周春勇老于这种术式
[10:32.07]像郑仁的这种做法
[10:33.59]他偶尔也能做到
[10:35.15]所以心里是有判断的
[10:37.63]手术应该结束了吧
[10:39.83]周春勇看了一眼时间
[10:41.35]十一分二十二秒
[10:43.60]这手术做的真特么快
[10:45.70]他有些感慨
[10:47.20]默默的记住了几个可能对超选有帮助的小动作
[10:50.74]之所以是可能
[10:52.28]是因为周春勇也并不确定
[10:54.30]只能回去慢慢尝试
[10:56.74]下一步 造影
[10:59.12]确定肿瘤组织的染色消失
[11:01.28]也就是说没有血液供给
[11:03.22]就可以拔出导子导管
[11:05.10]宣布手术结束
[11:06.99]然而
[11:07.84]周春勇见郑仁却没有造影
[11:09.72]而是踩着线
[11:10.72]用微导子进行下一步的超选
[11:13.58]哎 这是儿
[11:16.23]他先是怔了一下
[11:17.49]随后皱眉
[11:19.01]有自己没发现的异常
[11:20.65]肿瘤供养血管存在么
[11:23.03]周春勇见郑仁在做超选
[11:24.95]他马上转身去阅便器前重新阅片
[11:29.11]患者的检查是核子增强
[11:30.83]这种检查没办法判断具体微小的血管形态
[11:34.83]然而按照周春勇的想法
[11:37.35]这种程度的血管超选起来至少要三个小时左右
[11:41.15]也完全没有必要去处理
[11:43.25]片子上显示出来的唯一一根肿瘤供养血管比较粗
[11:47.57]就是郑老板刚刚栓下的那根
[11:50.03]再多的就没什么了
[11:52.32]奇怪
[11:53.28]他又仔细看了两遍
[11:54.84]觉得自己没有错过任何细节
[11:56.76]这才转身回去
[11:58.72]可是当他看到术者对面屏幕上
[12:01.36]一根迂曲的膈动脉分支供应肝脏肿瘤的血管的时候
[12:06.76]心里升起一股子复杂的情绪
[12:09.62]就像是自己没有找到证据的猜测一样
[12:12.10]的确有一根很细的给肿瘤供养的异常分支存在
[12:16.32]可是因为刚刚自己看片子
[12:18.28]错过了郑老板超选这根血管的全过程
[12:21.36]等周春勇回头看的时候
[12:23.24]栓侧已经结束
[12:25.22]郑仁正把导磁导管撤出来
[12:27.81]在肝动脉位置重新打造影剂
[12:30.63]肿瘤组织消失
[12:31.87]手术简单而又快速的结束了
[12:34.67]周春勇有些不解
[12:36.33]但是他没有马上发问
[12:38.73]郑老板在做手术直播
[12:40.33]自己这时候问问题
[12:41.77]要是被其他医生知道了情况
[12:43.81]以后还要脸不要了
[12:46.34]虽然他知道郑老板做直播一般都是不开麦的
[12:49.52]但也不能随便冒险
[12:51.30]私底下只当着郑老板的面
[12:53.48]怎么舔都是无所谓的
[12:55.22]人家水平的确是高
[12:56.78]自己也能学会很多东西
[12:58.94]但要是让其他好事者知道
[13:01.22]背地里的闲话传成什么样就不知道了
[13:05.22]等郑仁摘下直播眼镜
[13:07.22]宣告直播结束
[13:09.12]周春勇这才问到
[13:11.50]郑老板
[13:12.70]呃
[13:13.14]膈动脉分支的肿瘤供养血管
[13:15.42]您是怎么发现的
[13:17.32]哦 那里啊
[13:18.92]郑仁应了一声
[13:20.06]走到阅片器前
[13:21.26]指着片子说到
[13:23.37]你看这里
[13:24.53]t一期和t二期的强度略有一些小小的区别
[13:27.85]我猜测可能有膈动脉分支给供养
[13:30.59]所以就超选造影看了一眼
[13:33.63]呃 您是说
[13:35.23]术前您也不知道
[13:37.39]周春勇愕然
[13:39.13]郑仁有些无奈
[13:40.65]这台手术做的有些仓促
[13:42.39]当时杨教小说明天手术
[13:44.87]自己也没有多想
[13:46.03]所以患者没有做六十四排CD三维成像
[13:49.43]影像只是经过重建存在于自己的脑海里
[13:53.15]看样子
[13:53.91]看手术直播的医生应该有类似的疑问
[13:56.83]自己错了
[13:58.44]当时一直在想外科手术切除的合适时间问题
[14:01.60]却忘记了这一点
[14:03.46]郑仁在周春勇诧异的目光里做着自我检讨
[14:07.12]重建能力让自己根本不需要患者多做一个检查
[14:10.74]可是以周春勇为首的其他医生需要
[14:15.21]嗯
[14:15.73]片子要多看
[14:16.97]临床经验更丰富就好了
[14:19.35]郑仁只好留下了一个没有逻辑的说法
[14:22.05]周春勇泪流满面
[14:24.73]自己从事临床几十年
[14:27.41]还不够经验丰富
[14:29.37]他叹了口气
[14:30.51]见郑仁去换衣服
[14:31.71]便跟了过去
[14:33.54]呃
[14:33.80]郑老板要做几个疗程啊
[14:36.06]再开始外科手术
[14:38.20]周春勇不再提膈动脉分支的事
[14:40.48]而是笑呵呵的问外科手术的事情
[14:44.36]起个疗程
[14:45.86]郑仁有些诧异
[14:47.56]啊 是啊
[14:48.80]您这边做手术不是分几个疗程的么
[14:52.45]周春勇觉得自己一定是和郑老板有什么误会
[14:55.57]一般来讲
[14:56.53]肝癌介入栓塞治疗不是一次手术就结束的
[14:59.73]最少也要每二十八天一次
[15:01.81]做三个疗程
[15:03.05]才能确定肿瘤是不是被彻底栓死
[15:05.93]因为有肿瘤供养主干存在的情况下
[15:09.27]有一些异常增生很细的动脉血管无法保证充盈状态
[15:13.78]在主干被栓塞后
[15:15.49]侧枝血管开始承担起给肿瘤组织供养的重任
[15:19.84]像是河道主干被栓塞
[15:22.28]河流肯定会*
[15:23.90]从前干枯的或是不起眼的支流
[15:26.30]变成新的河道